Author: Романова Анастасия Александровна
Last saved by: Итяксов
Company: Россвязьохранкультура по УР

Приложение № 5
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Минкомсвязи России
от ___________ № _______

                                          Форма 

Уведомление
об изменении места нахождения учредителя и (или) редакции, периодичности выпуска и максимального объема средства массовой информации

Учредитель (соучредители) средства массовой информации
__________________________________________________________________
(полное наименование учредителя (соучредителей)
__________________________________________________________________
(форма распространения и наименование средства массовой информации)

Регистрационный номер и дата регистрации СМИ 
__________________________________________________________

принял(и) решение об изменении

(указываются произошедшие изменения)
______________________________________________________________________

 __________________________                                                                      _______________________________
              (должность)                                                                                                   (расшифровка подписи) 

                                                                      (печать, подпись)